财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)202四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法0年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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