财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(修正丰胸乳霜有效果吗，国家认可的丰胸品牌排行榜suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利修正丰胸乳霜有效果吗，国家认可的丰胸品牌排行榜润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在修正丰胸乳霜有效果吗，国家认可的丰胸品牌排行榜最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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