财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的堪用是什么意思拼音，堪是什么意思解释个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(堪用是什么意思拼音，堪是什么意思解释zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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