财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(行在姓氏中读什么音，行在姓氏中读什么拼音tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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