财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但pupil是什么意思 pupil是可数名词吗(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大pupil是什么意思 pupil是可数名词吗trong>。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。