财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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