财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位太原私立小学有哪些，太原私立小学有哪些排名ong>。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。