财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口(武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

未经允许不得转载：北京老旧机动车解体中心 武昌起义的历史意义是什么，辛亥革命武昌起义的历史意义