财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)宁波华茂外国语学校学费多少高中，宁波华茂外国语学校学费多少一学期亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今宁波华茂外国语学校学费多少高中，宁波华茂外国语学校学费多少一学期，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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