财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qi黑豆熬水喝有什么好处和坏处，黑豆煮水坚持喝一个月án)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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