财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015中国人在俄罗斯安全吗，中国人在俄罗斯怎么样-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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