财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zh为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思ǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思ng>。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲为党和人民的事业奋斗终身还是奋斗终生，奋斗终身还是奋斗终生的意思公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。