财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)张继是什么朝代的诗人怎么读，张继是什么朝代的诗人啊昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继张继是什么朝代的诗人怎么读，张继是什么朝代的诗人啊。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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