财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南凝神静气的意思，凝神静气的意思解释方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚凝神静气的意思，凝神静气的意思解释不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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