财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的大π键电子数的计算方法，大π键电子数怎么看(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜大π键电子数的计算方法，大π键电子数怎么看骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增(zēng大π键电子数的计算方法，大π键电子数怎么看)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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